Nöbetçi Eczaneler
Mehmet Öz, federal sağlık harcamalarındaki israf ve dolandırıcılığı ortadan kaldırmayı hedefleyen kapsamlı bir plan kapsamında, ABD genelinde dikkat çeken bir adım attı. Öz, 50 eyaletin tamamının Medicaid sağlayıcı ağlarını denetlemesini zorunlu kılan yeni bir girişim başlattı.
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Başkanı olarak görev yapan Öz, bu hamlenin hem Medicaid hem de Medicare programlarında yıllardır süregelen suistimallerin önüne geçmeyi amaçladığını belirtti.
Eyaletlere 30 Günlük Süre
Donald Trump yönetiminin desteğiyle yürütülen plan kapsamında, CMS bu hafta tüm eyaletlerden, Medicaid sağlayıcılarının meşruiyetini nasıl doğrulayacaklarına dair stratejilerini 30 gün içinde sunmalarını isteyecek.
Washington D.C.’de düzenlenen bir sağlık zirvesinde konuşan Öz, eyaletlere açık bir mesaj verdi:
“Bu konuya ciddiyetle yaklaşıp yaklaşmadıklarını görmek istiyoruz. Eğer gerekli adımlar atılmazsa, federal denetimleri daha sert şekilde uygulamak zorunda kalabiliriz.”
Dolandırıcılık Soruşturmaları Genişliyor
CMS’nin attığı bu adım, son dönemde artan dolandırıcılık soruşturmalarının ardından geldi. Associated Press tarafından aktarılan bilgilere göre, kurum New York’ta yürütülen bir soruşturmada veri hatası yapmakla eleştirilirken, dört eyalette daha benzer incelemeler başlatıldı.
Bu kapsamda, dolandırıcılık şüphesi nedeniyle Minnesota eyaletine yapılması planlanan yaklaşık 243 milyon dolarlık Medicaid ödemesi geçici olarak durduruldu.
Ayrıca CMS, dayanıklı tıbbi ekipman, protez ve ortez tedarikçilerine yönelik yeni Medicare kayıtlarını ülke genelinde 6 ay süreyle askıya aldı.
“Hayali Sağlayıcılar” Uyarısı
Öz, bazı eyaletlerde Medicaid sistemine kayıtlı çok sayıda sağlayıcının gerçekte hasta bakımı sunmadığını, buna rağmen sistemden ödeme aldığını ifade etti. Bu durumun, sağlık sisteminde ciddi bir kaynak kaybına yol açtığını vurguladı.
Yeni denetim sürecinin özellikle “yüksek riskli alanlara” odaklanacağını belirten Öz, eyaletlerin sağlayıcı doğrulama süreçlerini güçlendirmesinin artık kaçınılmaz olduğunu söyledi.
İstersen bu metni köşe yazısı formatına çevirip daha sert bir sistem eleştirisiyle de yeniden kurgulayabilirim.
